إن إصابة أربطة الكاحل أمر شائع الحدوث و ينتج من التواء المفصل غالبا من نزول السلم أو ارض غير ممهدة مما يحدث إطالة للأربطة و تمزق بها.
و هناك عدة أربطة بمفصل الكاحل ممكن أن تصاب بالتمزق و الشائع هو الأربطة الخارجية للمفصل و عند حدوث هذه الإصابة يشعر المريض بصعوبة في الحركة و خلال وقت قصير يبدأ الجزء الخارجي بالتورم و يشعر المريض بألم شديد و قد يظن البعض أن المفصل قد كسر.
لاستبعاد أي كسر
التشخيص
بالكشف السريرى على المريض يتبين تورم و تغيير للون الجلد و يكون مؤلم عند اللمس و المدى الحركي غير كامل نتيجة للألم و التورم و لكن القوة العضلية غالبا لا تتأثر. يطلب من المريض فحص بالأشعة العادية بعظام الكاحل .
هناك ثلاث درجات من التمزق
الدرجة الأولى
ألم خفيف مع تورم بسيط و يستطيع المريض أن يمشى على الكاحل و غالبا يحتاج المريض إلى ربط الكاحل برباط ضاغط لعدة أيام.
الدرجة الثانية
ألم متوسط إلى شديد مع تورم المفصل و عدم القدرة على تحريك المفصل نظرا لوجود قطع جزئي بالأربطة.
المريض لا يستطيع أن يرفع أصابع القدم إلى أعلى أو يمشى و يستغرق الشفاء حوالي من شهرين إلى ثلاث.
الدرجة الثالثة
ألم شديد عند حدوث الإصابة يتبع بألم خفيف أو عدم الإحساس بالألم نتيجة لتهتك الأعصاب.
و يحدث قطع كلى للأربطة و عدم القدرة على المشي و يحتاج المريض إلى استخدام عكازين و بعض الحالات قد يستدعى الأمر إجراء جراحة. و يستغرق الشفاء أربعة أشهر أو أكثر.
العلاج
إن تقليل الارتشاح في بادئ الأمر يسرع من عملية الشفاء و غالبا الإصابة من الدرجة الأولى تشفى في خلال عدة أسابيع و مع زيادة الإصابة يحتاج المريض إلى الانتظام على برنامج العلاج الطبيعي لضمان استعادة القوة العضلية و الإحساس الداخلي للأربطة و عدم تكرار الالتواء نتيجة لفقد الاتزان بالكاحل المصاب
بعد حدوث الإصابة أول أربعة و عشرون ساعة تجنب :
وضع الكمادات الساخنة أو اخذ حمام دافئ
الأدوية التي تسبب الشعور بالحرارة
أدوية الأسبرين لأنها تسبب زيادة التورم بالمفصل لأنها تقلل من سرعة تجلط الدم
المرحلة الأولى من العلاج
الهدف من العلاج في المرحلة الأولى تقليل التورم و الألم و حماية الأربطة المصابة عن طريق :
الراحة
وضع كمادات الثلج كل ساعتين لمدة عشرون دقيقة مع عدم وضع الثلج مباشرة على الجلد
ارتداء رباط ضاغط
رفع القدم إلى أعلى
المرحلة الثانية
في هذه المرحلة يبدأ التورم بالتوقف و الألم اقل حدة
الهدف من هذه المرحلة هو زيادة المدى الحركي و القوة العضلية التي سوف تساعد في تنشيط الدورة الدموية و تصريف التورم الباقي
و هذا عن طريق تمرينات الإطالة و تمرينات زيادة القوة العضلية و تمرينات الإحساس
المرحلة الثالثة
و الهدف منها العودة بالمصاب إلى أنشطته اليومية
كيف أتجنب تمزق أربطة الكاحل؟
ارتداء الحذاء المناسب الذي يوفر الراحة و الاتزان
لا تمشى بدون حذاء أثناء نزول السلم أو على ارض مسطحة
احترس من الأرض المنزلقة داخل المنزل أو بالعمل أو بالطريق و حافة الرصيف .
